我们的眼睛运动是由三对颅神经控制双眼的六对十二条肌肉施行的。当双眼在大脑的支配下协调一致运动时，就形成了良好的双眼视觉，包括空间知觉（立体视）和空间定位，以适应各式各样的生活工作环境。一旦双眼运动失去平衡，就会出现一眼注视目标而另一眼偏离目标的情况，同时双眼视觉也会受到破坏，这就是斜视。根据视线偏斜的方向，斜视常分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。
什么叫内斜视？有哪些类型？
如果一眼注视目标时，另一眼视线向内偏斜，称为内斜视，就是我们通常所说的“对对眼”。内斜视常发病于婴幼儿时期，应注意与假性内斜视相区别。假性内斜视，是指来自上眼睑的皮肤皱褶遮盖过多的鼻侧巩膜（白眼仁）而造成内斜的外观，由于仅仅是外观并不影响眼睛的功能，所以不需治疗。
内斜视可分为调节性内斜视和非调节性内斜视。
调节性内斜视是婴幼儿过高的远视，为了能够看清楚，眼睛必须使用过度的调节，而过度的调节引起过度的集合，从而产生内斜视。
什么外斜视？有哪些类型？
如果一眼注视目标是，另一眼视线向外偏斜，称为外斜视，就是我们通常所说的“瞟眼”或“白眼”。外斜视通常在2～4岁发病，也可发生在任何年龄段。
如果外斜是间歇出现，也就是在劳累、看远、注意力不集中时出现，称为间隙性外斜视。如果任何时候都有外斜，并且不能集合（做对对眼），则称为恒定性外斜视。
斜视有什么危害？
1． 首先但不是最重要的是影响外观容貌；
2． 导致弱视：婴幼儿正处于视力发育的关键期，发生斜视后，斜视眼视力失去继续发育的机会，成为严重的弱视眼。年长（3岁）以后再治疗，疗效极差。
3． 成为立体盲：成年后不能从事医生、驾驶员、工程师等精细工作。
4． 心理发育异常：由于外观的影响，孩子不合群，性格内向、自卑、自闭。
斜视怎样治疗？
首先验光，根据验光结果配戴适当的眼镜，矫正屈光不正（远视、近视或散光）。如果有弱视，先治疗弱视，待视力达到正常，或双眼视力相差不大，可手术矫正斜视。
戴镜可以治疗斜视吗？
除了调节性内斜外，其它斜视戴镜都不能矫正，只能手术。如果验光时散瞳后、或孩子配戴适当的远视矫正眼镜后，内斜消失，说明是调节性内斜视，只需坚持戴镜就可以了。
但不是调节性内斜视，如果孩子有远视、近视或散光，也必须戴镜矫正视力，为孩子的视力发育或弱视的治疗提供基本的保证。
斜视什么时候手术矫正好？
由于双眼视、立体视是人类至关重要的视功能，关系到孩子生活质量和成年后工作的选择。尽早的矫正斜视可促进双眼视、立体视的发育，如果拖延太晚，孩子将终身称为立体盲。
斜视矫正手术有什么危险？
斜视矫正手术目前是一种成熟并相对安全的手术。由于手术在眼球外进行，所以一般不会影响视力。一般常见的问题是手术后的复视，但孩子视觉系统可塑性很强，所以复视一般都会消失，如果斜视完全矫正，复视可能促进孩子双眼视的发育。同时斜视是在白眼仁表面的结膜上切开进行，不会在眼皮上留下瘢痕影响外观。
为什么有的孩子的斜视需要多次手术？
因为有的孩子不但有内斜视，同时有上斜视或其它斜视，或者斜视度太大，需要在多条肌肉上进行手术，为了保证手术的安全，需要分次进行。
由于个体差异，手术后可能出现矫正不够或矫正过度，也需要再手术进行调整。
保守治疗
1，屈光矫正，有的内斜视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正。这类内斜视称为完全屈光调节 性内斜视，其治疗要点是一定要用阿托品散瞳验光，另外配镜时远视度数要足矫。其他还有部分屈光调节性内斜视虽然戴镜不能完全矫正内斜视，但是术前也要规范 验光和配镜，否则容导致内视的过矫。另外对于合并散光的无论是内斜视还是外斜视，也应该首先配镜治疗。
2，治疗弱视，斜视患者经常合并弱视，尤其是内斜视，在考虑手术矫正斜视前，一定要先把弱视治愈，否则不仅不利于手术后的立体视建立，也不利于斜视后眼位的长期。
3，正位视训练，如果是小角度的斜视，同时双眼单视功能又比较的好的，例如小角度外斜视，可以通过训练可以保持斜视角度很多年不再进展。
4，佩戴三棱镜。 根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，使双眼有了共同的视觉方向，这样可以使双眼单视功能得到发育。主要用于：1，小角度斜视 2、斜视手术后残留斜位。 3、年龄较小的斜视儿童手术前的过渡。但是这种方法对于大部分斜视没有根治作用。
一、斜视手术的最佳时机
一般来讲，对于儿童的共同性斜视如果不及时治疗，等到12岁以后则可能丧失双眼视觉功能，此年 龄以后即使通过手术解决了斜视，也只能起美容效果。因此，斜视应该及时治疗。对于非共同性斜视的手术时机，一般在发病半年后进行手术治疗。儿童斜视最常见 的是共同性斜视，手术时机的选择主要考虑以下几个方面，一是发病年龄越小越要早期手术，二是斜视的出现频率越多，越要早期手术早期手术，三是斜视出现后的 持续时间越长，需要早期手术。
几种常见斜视的手术时机
1， 先天性斜视必须早期手术。孩子的双眼视觉一般在5岁之前形成，正处于视觉发育时期的孩子如患有斜视，两只眼不能同时看同一个目标，就无从谈起双眼视觉的发育，如不及时矫正，最终孩子的双眼视觉就不能得到正常的发育而导致立体视盲。
2，合并弱视的斜视。一般讲，弱视矫正优先，在弱视治愈后后再行手术治疗斜视。
3，对于间歇性外斜视，如果斜视程度较低，平时基本看不出斜视，则可以在检查双眼视功能的基础上观察斜视程度的变化。而对于那些较频繁发作的间歇性外斜视尤其是双眼单视功又有变坏趋势的，就要尽早行手术治疗，如果任其发展，等功能丧失后再手术效果就不好了。
4，对于内斜视的患儿，如果偏斜角度较大，在弱视治愈的情况下应尽早手术。但要注意一定要规范验光看是否合并中高度的远视，如果合并即使视力正常，也要至少戴镜3个月以上。
儿童斜视是保守治疗还是手术治疗要根据孩子的病情决定，家长如果有相关问题需要咨询可以在网上给我留言，需要深度沟通的患者请选择电话咨询的方式与我一对一交流。
这是家长决定是否为孩子做斜视手术时最关心的问题，经常有家长会问我：“听说还要做二次是吗？”。
手术成功率高低取决于患者条件及医生水平。患者方面主要与孩子年龄、屈光不正程度、斜视性质和程度、斜视度是否稳定、是否具有双眼单视功能等有关，其中屈光不正矫正是否得当非常重要。而手术医生是否了解、注意到这些问题并处置妥当，是否检查周到，手术设计方案是否合理，都直接影响到手术成功率。有的医生只能将大斜视做成小斜视，而一个有经验的医生对一般非麻痹性斜视的一次手术成功率可以达到90%以上。所以斜视手术是一个成功率比较高的手术，而且由于手术本身不破坏眼球的完整性，其安全性也比较高。北京儿童医院挂号服务